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睡眠本是人体重要的生理功能,目与肝精气之间

  1. 病不许治者,病必不治,治之无功矣。——《素问·五藏别论》

[1]精:此处指神清气爽,精神饱满的意思。

反之若卫气不能入阴分,则阳气外盛,阳跷脉亦偏盛,卫气不得入阴分则阴虚而不能敛阳,所以目难闭合而失眠; 若卫气常留滞于阴分,不得行于阳分,则阳虚于外,阴盛于内,而喜闭目多寐。即在一定情况下,通过目之开阖的状况亦能判断卫气的状态,如 《灵枢·大惑论》曰:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣,……卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也”。

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入夜之后,阳气已尽入于阴分,所以能够安静的睡眠;到黎明时阴气将尽,而阳气渐盛,就会清醒了。

卫、营之气

人的身体,离不开阴阳,天地的气候变化,分为九野,又有着四季的变化。

阳气尽阴气盛,则目暝,阴气尽而阳气盛,则寤矣。(《灵枢·口问》)

国学改善生活

徐徐的进针,而快速的出针,这样可以使得正气充实。快速的进针,而徐徐的出针,会使得邪气外泄。

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目与肝精气之间存在着更为紧密的关系,因此,可以通过目表现于外的状态推测内在肝的精气状态。同时肝精气的盛衰也会影响到目的功能,如《素问·金匮真言论篇》曰:“东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝”;《灵枢·脉度》曰: “肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”;《灵枢·天年》曰: “五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明”。

  1. 五藏者,藏精气而不泻也,故满而不能实也。——《灵枢·本脏》

卫气不能入于阴分,经常停留在阳分,就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态,相应的阳脉就偏盛,卫气不能入于阴分,就形成阴气虚,阴虚不能敛阳,所以就不能安睡。

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《黄帝内经》简称《内经》,是中国传统医学经典着作之一,是我国最早的中医理论着作,包括《灵枢》、《素问》两部分,各为81篇。《黄帝内经》10句千古名言,读后深有感触,受益颇多。

一、病名

卫气昼行于阳,则神出于目而醒; 卫气夜行于阴,则神敛于脏而入睡。卫气白昼行于阳分,夜间行于阴分,阳主昼、主升、主动,阴主夜、主降、主静。人将要入睡的时候,阳气开始入于阴分,但尚未完全尽入之时,阳气还有引阴气向上的作用趋势,阴气则引阳气向下,阴阳之气上下相引,于是出现连连呵欠;等到阳气尽入于阴分,体内阴气最盛沉静,则能闭目安眠了;等阴气渐退、阳气渐外盛,人就逐渐清醒了,正如《灵枢·口问》所曰:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者主卧;阳者主上,阴者主下;故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣”。

人体内所有的阳经,都聚集在头面的部位。

人有逆气,不得卧而息[1]有音者;有不得卧而息无音者……有不得卧,不能行而喘者;有不得卧,卧而喘者。(《素问·逆调论》)

神是脏腑精、气共同作用的结果,亦驾驭眼睛随人之精神情志状态而泣涕,如 《灵枢·大惑论》曰:“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也”;《素问·解精微论篇》曰:“夫水之精为志,火之精为神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也,故谚曰:心悲名曰志悲,志与心精共凑于目也,…… 夫志 悲 者,惋 则 冲 阴,冲阴则志去目,志去则神不守精,精神去目,涕泣出也”。

  1. 粗守形,上守神……粗守关,上守机。——《灵枢·九针十二原》

按语:

目乃全身经络之气血汇聚之处,受经络气血充养,如《灵枢·邪气脏腑病形》曰: “十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛”。因此,一方面,经络气血不利会影响目之功能; 另一方面,目的状态亦能反馈经络之脉气的状况。

卫气无法进入阴分,长久的停留在阳分,会使得卫气处于阳分长久处于盛满状态。而阴分就会变得气虚,这样便会导致不能够安睡。

有邪气逆乱于五脏六腑,就会迫使卫气只能行于阳分,而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分,便使在表的阳气偏盛,阳气偏盛使得阳脉气充塞;卫气不得入通于阴分,而形成阴虚,所以不能闭目入睡。

目是卫、营之气运行过程中的重要节点,卫气始于手足六阳经,终于足少阴经而再次复合于目;营气在循行流注的过程中亦会注入至目内眦,如《灵枢·卫气行》曰:“是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小趾之端,……其至于足也,入足心,出内踝下,行阴分,复合于目,故为一周,……是故夜行一舍,人气行于阴藏一周与十分藏之八,亦如阳行之二十五周,而复合于目”。《灵枢·营气》曰:“故气从太阴出注手阳明,上行注足阳明,下行至跗上,……注目内眦,上巅,下项,合足太阳”。因而目之开阖功能的正常与否与卫气的运行状况密切相关。

相信鬼神之说的人,不能够同他们讲授医学道理。讨厌针灸的人也很难使他们相信针灸的妙用,生病而不愿意治疗的人,也不会痊愈。

半夏秫米汤专为不寐而设,本方由半夏、秫米二药组成,药味简单而意旨深厚。半夏性温味甘能通阳,降逆而通泄卫气,李时珍《本草纲目》言半夏能除“目不得瞑”;秫米性味甘凉,能养营益阴而通利大肠,李时珍说:“秫,治阳盛阴虚,夜不得眠,半夏汤(即半夏秫米汤)中用之,取其益阴气而利大肠也,大肠利则阳不盛矣。”使用时用“流水千里以外,扬之万遍”者,即后人所谓甘澜水,意谓其源远流长,能荡涤邪秽,疏通下达,取此煎药可以调和阴阳。半夏、秫米合用,而助以甘澜水,使本方有通有补、有升有降,共成补虚泄实、沟通阴阳、和利营卫之功。故凡失眠病证,皆可以此方为基本方治疗,对后世临床失眠病证治疗产生了较深远的影响,后世方书及历代医家屡有记载,许多治疗失眠的传世之方也是以此为祖方,故有“失眠第一方”的称号。

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  1. 诸阳之会,皆在于面。——《灵枢·邪气脏腑病形》

[4]秫米:张介宾曰:“秫米,糯小米也。即黍米之类,而粒小于黍,可以作酒。北人呼为小黄米。其性味甘黏微凉,能养营补阴。”

《黄帝内经》中已认识到了目与“人之三宝”精、气、神之间存在着紧密的关系,认识到目乃人体五脏六腑、全身经络之精气汇聚之处,亦是营卫气血、精神魂魄通行和寓藏之处,受五脏六腑、全身经络精气之充养和神之驾驭,因此,一方面精、气、神异常会影响目之功能;另一方面,通过目诊亦可以推测人体精、气、神的内在状态。另外,现代医学也认为,眼睛球结膜微循环的改变可以反映出人体的疾病状况。

  1. 五藏者,皆禀气于胃,胃者,五藏之本也。——《灵枢·肠胃》

三、病因病机

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面色青眼睛红、面色青眼睛黑、面色黑眼睛白、面色红眼睛青——这些都是死的迹象。

译文:

经络之气

  1. 徐而疾则实,疾而徐则虚。——《素问·针解篇》

阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安[1],此之谓也。(《素问·逆调论》)

本文节选自《中医目诊与精、气、神学说的关系》

6. 面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。——《黄帝内经·素问》

注释:

目乃精神魂魄通行和寓藏之处,人之精神,以目为主,如 《灵枢·大惑论》曰:“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也”“目者,心使也,心者,神之舍也”。

所谓五脏,它们的功能特点是藏精气而不泻,所以只保持精气盈满,而不为水谷所充实。

[1]陷:《太素》《甲乙经》作“满”。

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卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣[2]。(《灵枢·大惑论》)

人之精神状态的判断主要赖于目诊,如《素问·八正神明论篇》曰:“帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明,心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神”;《灵枢·癫狂病》曰:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,……狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也”。

10. 卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。——《灵枢·大惑论》

注释:

脏腑精气

  1. 泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。——《灵枢·终始》

按语:

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[2]故目不瞑矣:张介宾曰:“卫气昼行于阳,夜行于阴,行阳则寤,行阴则寐,此其常也。若病而失常,则或留于阴,或留于阳,留则阴阳有所偏胜,有偏胜则有偏虚,而寤寐亦失常矣。”

目与其他脏腑精气之间亦存在着关联性,如《素问·解精微论篇》曰:“夫心者,五脏之专精也,目者其窍也”。因此,人体脏腑精、气失常,目失充养,往往亦会影响目之功能,如《灵枢·口问》曰: “液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精”;《灵枢·海论》曰: “髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。

武藏都需要从胃中获取营养,所有胃是五脏精气衰旺的根本所在。

[1]补其不足,泻其有余:指针刺的补泻。

张其成国学基金

在采用泻法刺针时,要迎着脉气的流动方向进针;在采用补法刺针时,要顺着脉气流动的方向进针。掌握迎随补泻的方法,可使阴阳之气调和。

五、治疗

精神魂魄

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